Erectile Dysfunction Risk Higher Among Regular NSAID Users

Citation :

ED Risk Higher Among Regular NSAID Users

Jill Stein

September 10, 2009


PARIS—Men
who routinely take nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have a
higher rate of erectile dysfunction (ED) than what might be ordinarily
expected for their age and comorbidity, new data suggest. The
findings, from a large, multi-ethnic cohort, showed that regular NSAID
users were roughly 60% more likely to report ED than men who did not
report regular NSAID use. Steven J. Jacobsen, MD, PhD, Director of
Research at Kaiser Permanente Southern California in Pasadena,
presented the results here at the 3^rd International Consultation on Sexual Medicine (ICSM). “Our
study used a cross-sectional design, which means that we don't know
from the present analysis if the ED was present prior to or after
regular NSAID exposure,” Dr. Jacobsen told Renal & Urology News.
“However, if the results are verified by additional research, it may be
worthwhile for urologists to ask patients taking NSAIDs regularly about
their erectile function since there are good medications available to
treat ED.” Dr. Jacobsen and colleagues examined the association
between regular NSAID use and ED in 52,518 men who were enrolled in
Kaiser Permanente Southern California and Northern California
managed-care plans and ranged in age from 45-69 years in 2002. Earlier
studies had suggested that inflammation promotes ED, Dr. Jacobsen
pointed out. Thus, NSAID use, in theory, should prevent ED. In
their study, ED was determined by questionnaire. Men who reported that
they were never or only occasionally able to get and maintain an
erection were categorized as having ED. Exposure to NSAIDs was derived
from self-report and pharmacy records. Men were identified as regular
NSAID users if they currently used NSAIDS more than three times a day
or had taken NSAIDs for 100 or more consecutive days. Of the study
cohort, 19,483 (37%) were NSAID users, and 14,630 (28%) had ED. The
investigators found that both NSAID use and ED were strongly correlated
with age. Overall, the prevalence of regular NSAID use was 30% in men
aged 45-49 years, 35% in men aged 50-59, and 42% in men aged 60-69. The
rates of ED were 12%, 22%, and 41% in the three groups, respectively. Self-reported
NSAID users were 1.6 times as likely to have ED as men who were not
NSAID users. After controlling for age as well as comorbid conditions
known to increase ED risk, including diabetes, hypertension, and high
cholesterol levels, the association between regular NSAID use and ED
was only slightly diminished. Although the study did
not evaluate the association of NSAID exposure and ED by NSAID type,
the most commonly used NSAID was aspirin, Dr. Jacobsen said. In
addition to the study's cross-sectional design, unmeasured confounding
may also be a potential study limitation. “There [could] be factors
associated with both NSAID use and ED, other than age, diabetes, and
hypertension, which may have made it appear that NSAID use is
associated with ED,” Dr. Jacobsen said. “The fact that
NSAID use turned out to be a risk factor rather than protective was
somewhat of a surprise, although a much smaller study from Finland had
reported similar findings,” he noted. Finally, he
emphasized that additional research will shed light on the temporal
relationship between NSAID use and ED and added that such information
will make possible more definitive clinical recommendations.


From the September 2009 Issue of Renal And Urology News

http://www.renalandurologynews.com/ED-Risk-Higher-Among-Regular-NSAID-Users/article/148575/
http://icsm2009.meetingsevents.org/website/uploads/files/ICSM2009_finalprogram_website.pdf

Le risque de dysfonction érectile serait plus élevé chez les utilisateurs réguliers AINS > Jill Stein


le 10 septembre 2009



PARIS... les patients qui prennent régulièrement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont un taux plus élevé de la dysfonction érectile (DE) que ce qui pourrait normalement être prévu pour leur âge et la comorbidité, de nouvelles données suggèrent.

La conclusions, à partir d'une, grande cohorte multi-ethnique, a montré que la prise régulière d'AINS les utilisateurs ont été d'environ 60% plus susceptibles de déclarer ED que les hommes qui n'ont pas régulièrement rapport de l'utilisation des AINS. Steven J. Jacobsen, MD, PhD, Directeur du Recherche à Kaiser Permanente Southern California, à Pasadena, a présenté les résultats ici, à la 3rd International Consultation on Sexual Medicine (ICSM).

«Notre étude a utilisé un plan transversal, ce qui signifie que nous ne savons pas de la présente analyse, si le DG était présente avant ou après une exposition régulière aux AINS », dit le Dr Jacobsen rénale et urologie nouvelles.

"Toutefois, si les résultats sont vérifiés par des recherches supplémentaires, elle mai être intéressant pour les urologues à poser aux patients prenant des AINS régulièrement sur leur fonction érectile, car il existe des médicaments bon à la disposition de traiter la DE"
Dr. Jacobsen et ses collègues ont examiné l'association régulières entre les AINS et ED à 52.518 hommes qui étaient inscrits en Kaiser Permanente Southern California et nord de la Californie plans de gestion des soins et étaient âgés 45-69 ans en 2002.

Plus tôt des études ont suggéré que l'inflammation favorise l'ED, le Dr Jacobsen souligné. Ainsi, L'utilisation des AINS, en théorie, devrait empêcher ED. Dans leur étude, ED a été déterminé par un questionnaire. Les hommes qui ont rapporté que ils n'ont jamais ou occasionnellement seulement en mesure d'obtenir et de maintenir une érection ont été classés comme ayant ED. L'exposition aux AINS a été dérivée de l'auto-rapport et les documents de la pharmacie. Les hommes ont été identifiés comme étant régulier AINS utilisateurs s'ils AINS actuellement utilisés plus de trois fois par jour ou avaient pris des AINS pendant 100 jours consécutifs ou plus. De l'étude cohorte, 19483 (37%) étaient des utilisateurs d'AINS, et 14.630 (28%) ont eu ED.

Les enquêteurs ont constaté que tant l'utilisation des AINS et ED ont été fortement corrélées avec l'âge. Dans l'ensemble, la prévalence de la onsommation régulière d'AINS était de 30% chez les hommes âgés de 45-49 ans, 35% chez les hommes âgés de 50-59, et 42% chez les hommes âgés de 60-69. Le taux d'ED ont été de 12%, 22% et 41% dans les trois groupes, respectivement. Auto-déclarée Utilisateurs d'AINS étaient 1,6 fois plus susceptibles d'avoir ED comme des hommes qui n'étaient pas AINS utilisateurs. Après ajustement pour l'âge ainsi que des comorbidités connus pour augmenter le risque de DE, y compris le diabète, l'hypertension, et de haute le taux de cholestérol, l'association entre l'utilisation régulière d'AINS et ED n'a été que légèrement diminué. pas d'évaluer l'association entre l'exposition aux AINS et ED par type de AINS, le plus couramment utilisé AINS a été l'aspirine, a déclaré le Dr Jacobsen. Dans Outre la Croix de l'étude de conception transversale, non mesuré confondants mai aussi être une limitation de l'étude potentiels. "Il ne [pouvait] être des facteurs associée à la fois l'utilisation des AINS et ED, autres que l'âge, le diabète et
l'hypertension, qui mai ont fait apparaître que l'utilisation des AINS est associée à Ed », a déclaré le Dr Jacobsen. "Le fait que
L'utilisation des AINS s'est avéré être un facteur de risque plutôt que de protection a été une surprise, même si une étude beaucoup plus petites de la Finlande a rapporté des résultats semblables, » at-il noté. Enfin, il a souligné que des recherches additionnelles feront la lumière sur le temporel relation entre l'utilisation d'AINS et ED et a ajouté que de telles informations permettra plus définitive des recommandations cliniques.



Du Septembre 2009 Numéro du rein et urologie Nouvelles

Les AINS augmentent les accidents cardio-vasculaires ainsi que la pression artérielle (COX2 et AINS classiques).
On sait que ces 2 constatations cliniques peuvent être liées.
Nicox a repris les données de l’OMS pour expliquer que la baisse de 2 mm de Hg diminuait significativement la mortalité par accidents cardiaques (-4%) ou par AVC (-6%). Cette donnée permet d’indiquer le Naproxcinod à un grand nombre de patients : les patients de plus de 50 ans voire 40 s’ils sont hypertendus (MAPA).
Nicox a montré que le Naproxcinod permettait d’espérer bénéficier de cette donnée quantitative mais Nicox a aussi démontré une donnée qualitative : Le nombre de patients élevant le plus leur pression artérielle sous AINS est beaucoup moins important sous Naproxcinod (et même inférieur au placebo) et que la pression artérielle était particulièrement moins élevée chez les patients hypertendus (plus de 4mm de Hg, soit une attente de baisse de la mortalité par accidents cardiaque comprise entre -5 à -9% et de-8 à -14% pour les AVC)). Cette donnée est d’autant plus valorisante pour le Naproxcinod qu’elle est retrouvée chez les patients hypertendus bénéficiant des classes d’antiHTA les plus récentes.
Ainsi le bénéfice du Naproxcinod sur la moindre fréquence des conséquences d’une hypertension artérielle pourrait d’autant plus être important que le patient présente un ou plusieurs risques cardio-vasculaires. La population étudiée par Nicox est hypertendue dans 50% des cas, comportant une proportion importante de diabétiques ou sous aspirine (prévention de la récidive d’un accident cardio-vasculaire) ou encore hypercholestérolémique. On peut donc envisager un bénéfice sur une diminution de la mortalité par accidents cardiaques ou par AVC des patients sous Naproxcinod par rapport aux patients sous AINS classiques, y compris le Naproxène réputé être l’AINS à moindre risque cardio-vasculaire. Le Naproxcinod pourrait avoir une sécurité de prescription plus importante pour les patients présentant ou non une HTA avec un ou plusieurs facteurs de risques cardio-vasculaires.

Les patients sous AINS ont plus souvent des risques de dysfonctionnements érectiles.
Nous savions déjà que les AINS augmentaient la mortalité des accidents cardio-vasculaires. Il semblerait bien que les AINS augmentent la morbidité attribuée aux complications cardio-vasculaires en augmentant leur fréquence. La fonction érectile a simplement constituée un bon marqueur des conséquences de la progression des complications cardio-vasculaires (voire neuro-vasculaire) chez les patients bénéficiant d’AINS. Le dysfonctionnement érectile pourrait alors être simplement considéré comme un marqueur de la morbidité augmentée par les AINS chez les patients à risques cardio-vasculaires.

La morbidité cardio-vasculaire est généralement considérée dans un ensemble et particulièrement difficile à étudier tant elle est variée dans son expression clinique. Souvent des spécialités rendent compte d’une complication cardio-vasculaire qui traite de sa conséquence. Les urologues ont extrait leur pierre au flot des multiples conséquences cardio-vasculaires potentielles sur AINS qui altère le bon fonctionnement neuro-vasculaire.
Les urologues semblent avoir abordé les pathologies cardio-vasculaires par l’autre bout de la lorgnette de façon particulièrement pertinente. Ils semblent donc pointer, par l’érection, la morbidité augmentée, attribuée en général aux conséquences cardio-vasculaires des pathologies cardio-métaboliques. Au vu des propriétés du NO, nous pourrions penser que le Naproxcinod pourrait relever ce nouveau défi des AINS…
Les analystes ont été touchés dans leur image depuis la crise financière, le défi de Nicox pourrait être aussi de retenir l’attention des analystes ne serait-ce qu’à travers leur virilité…

merci Phil et Vinsse. J'espère que la virilité de nicox va se réveiller fortement devant sa belle FDA et nous faire une érection à la rocco.

Mes nerfs n'en peuvent plus. chirac disait pu* 5 ans, moi c'est pu* 6 ans:)

La responsabilité de l’élévation de la mortalité sous COX2 est en (grande) partie attribuée à l’élévation de la pression artérielle.
Nicox retient cette donnée et engage son marketing :
2 mm de Hg diminue significativement la mortalité par accidents cardiaques (-4%) ou par AVC (-6%).
Une diminution de 4 à 6mm de Hg, permet une attente de baisse de la mortalité par accidents cardiaque comprise entre -5 à -9% et de-8 à -14% pour les AVC.

Nicox attend donc une diminution du risque de mortalité.
Chaque communication montrant une élévation de la mortalité d’un AINS pourrait donc valoriser le Naproxcinod mais aussi a contrario élever l’inquiétude d’un nouvel AINS. Cependant les propriétés du NO devraient rassurer, en théorie.
Les communications montrant un effet secondaire d’un AINS peuvent aussi être exploitée ou au moins explorée.

La morbidité (effets secondaires autres que mortels en particulier à risque cardio-vasculaire) d’un AINS est difficile à étudier. Les urologues ont isolé un type de morbidité particulier : le dysfonctionnement érectile (le plus souvent lié à des complications neuro-vasculaires, d’autant que le risque isolé augmente avec l’âge).
On peut penser que les AINS entraînent une augmentation d’autres types de morbidité dont une (grande) partie est liée aux complications cardio-vasculaires. Une grande partie pourrait sans doute être améliorée par le Naproxcinod.
L’intérêt n’est pas de trouver de nouvelles indications. Ces données ne font pas partie des études proposées à la FDA pour donner l’autorisation de commercialisation du Naproxcinod.
L’intérêt est d’être rassurant pour la phase IV.
D’apporter d’autres domaines à exploiter pour une autres NO-molécules.