Où en sommes nous avant le NO-xalatan... ?
Comment le traitement médical du glaucome est-il conduit ?
Pour parvenir à un résultat il est essentiel que le traitement du glaucome soit suivi de façon régulière et continue et fasse partie du rythme de vie. Une vie active normale est tout à fait compatible avec le glaucome, cette affection chronique. Il s'agit d'un traitement à vie,
ne devant jamais être arrêté sans l'avis d'un ophtalmologiste.
Le traitement du glaucome n'améliore pas la vision mais il donnera le maximum de chances de la conserver tout en menant une vie normale.
Il peut donner des troubles, surtout au début, dus aux mécanismes d'action du produit : celà est sans danger. En aucun cas il ne faut interrompre son traitement de sa propre initiative.
Le traitement du glaucome permet de réduire le tension oculaire. Pour cela on peut soit fermer le
robinet d'arrivée en empêchant l'humeur aqueuse d'être sécrétée soit ouvrir la grille d'évacuation en permettant à l'humeur aqueuse de s'évacuer plus facilement.
Le traitement du glaucome est conduit selon une escalade thérapeutique : un traitement par collyre sera prescrit en première intention soit un collyre béta-bloquant soit un collyre dérivé des prostaglandines :
1- collyre béta-bloquant, une ou deux fois par jour, diminuant la sécrétion d'humeur aqueuse à
l'intérieur de l'oeil. Le TIMOPTOL a été le premier commercialisé mais peut entraîner une intolérance locale par sécheresse oculaire et il existe des contre-indications générales : asthme, bloc de conduction cardiaque. Les autres collyres bétabloquants sont plus récents et mieux supportés : CARTEOL, BENTOS, BETANOL, BETOPTIC...
2- collyre dérivé des prostaglandines (XALATAN, TRAVATAN, BETAGAN...) entraînant une baisse pressionnelle de plus de 30%, au prix d'une seule instillation par jour, en permettant d'ouvrir une voie spécifique d'évacuation de l'humeur aqueuse. ce traitement peut être responsable d'effets
secondaires : modification de la couleur des yeux "noisette".
Ce traitement par un seul collyre est efficace dans la moitié des cas. En cas d'échec, on peut associer les deux classes de collyres. Il existe des préparations associant les deux classes de médicaments dans le même flacon.
Si ce traitement est toujours insuffisant, on peut utiliser :
- un collyre inhibiteur de l'anhydrase carbonique qui diminue la production d'humeur aqueuse : TRUSOPT, AZOPT. Un picotement à l'instillation est souvent noté.
- un collyre alpha-bloquant : ALPHAGAN, LUMIGAN, très efficace mais parfois responsable d’allergie.